LE MUSCLE CRURAL OU BIEN DIT LE MUSCLE « ELASTIQUE FÉMORAL ».

Sur les quatre pièces qui composent les quadriceps, le Muscle Crural ( M.C. ) n’est pas pris vraiment en compte. En fait, vous ne pouvez pas le voir, ni le palper.  Le Muscle Crural ( M.C. ) se trouve le droit antérieur, et est situé entre le vaste externe et le médiane, provient de la lèvre latérale de la ligne âpre et le 3/4 supérieur de la face antérieure du fémur.  Un muscle, j’aime le voir comme une bande élastique. La partie musculaire est vraiment pauvre, juste dans la partie proximale. Pensez à un mollet, celui des sprinters, par exemple, le muscle en haut, puis tout le reste est tendon. Mais comment ça marche?  Le muscle se comporte comme une bande élastique en fait. N’ayant pas beaucoup de masse musculaire, le mouvement provient de « retour élastique » des fibres tendineuses allongées par la flexion du genou, comme un ressort lorsqu’il est chargé.  Lorsque le genou est fléchi, le M.C. est prêt à libérer toute l’accélération qui a été chargée. Dans les moments les plus difficiles (par exemple lorsque nous nous agenouillons), il donne une accélération fondamentale agissant comme démarreur du mouvement d’extension. Et le fameux « coup de rein », cet élan soudain et brutal qui nous aide à sortir de la « situation compliquée ». Pour cette raison, anatomiquement, il est fortement ancré à la diaphyse fémorale.  Mais qu’est-ce qui arrive à cette « bande élastique » lorsque l’on devient vieux? Les problèmes commencent. L’élasticité avec le temps se raidit. Il en résulte une diminution de la flexion du genou. Un genou ne se plie pas, ne permet pas de faire du vélo, de monter les escaliers ou de s’agenouiller, par exemple. Les objectifs déclarés de la chirurgie de l’implant est de restaurer la mobilité. Dans certains pays (ex. Japon) ou pour certaines religions, la flexion complète du genou est une question cruciale. Alors, comment résoudre ce problème? La réponse se trouve dans ce bel article écrit par un chirurgien orthopédique bien connu à Dubaï.  Samih Tarabichi, MD, et al. Se peut-il qu’un quadriceps antérieur libéré puisse améliorer l’amplitude articulaire dans le genou arthritique  raide? J arthroplastie. 2010 Jun; 25 (4): 571-5. L’article décrit une « libération » du tendon du M.C. de son ancrage fémoral. Je jugeais intéressant et pour cette raison, je suis allé au laboratoire d’anatomie le lendemain pour tester cette suggestion. Les tests furent réussis et je mis donc en œuvre mon accès sub vastus avec cette libération du muscle crural ou « élasto-fémorale ». Les résultats que j’ai eu à ce jour sont vraiment incroyables. Le tout réalisé sans l’utilisation de tourniquet, pour permettre d’une part de vérifier instantanément le saignement possible et d’autre part la libération du tendon. La chirurgie du genou est vraiment incroyable, et la chirurgie n’est pas toujours la même.

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